Пяточная шпора в Томске

Что такое пяточная шпора?
Пяточная шпора возникает при постоянном перерастяжении подошвенного апоневроза.

Подошвенный апоневроз  выглядит в виде своеобразного треугольника, основание которого прикреплено к плюсневым костям переднего отдела стопы, а вершина прикреплена к костям пятки.

 
Рис. Подошвенный апоневроз
При нагрузках на стопу, неправильном перераспределении нагрузки на стопу, происходит перерастяжение подошвенного апоневроза. В местах крепления образуются микротрещины и надрыв в месте крепления к кости пятки. Постоянное заживление и надрывы образуют костный нарост на пяточной кости – этот нарост называется пяточной шпорой. При отсутствия лечения пяточная шпора уплотняется солями кальция и приносит еще больше острых болей при ходьбе.

Рис. Пяточная шпора

Группа риска и причины возникновения пяточных шпор

• В возрасте старше 40-45 лет  пяточная шпора проявляется примерно у 25% людей, в возрасте свыше 70 лет – у 85%, связанных с общим старением организма.
• Спортсмены из-за микротравматизации сухожилий, связок стопы при чрезмерных «беговых» нагрузках на ноги,  не укладывающихся в нормативы физиологических возможностей опорно-двигательного аппарата стопы.
• Резкое увеличение массы тела (ожирение, беременность)
• Сопутствующие заболевания суставов стопы, такие как остеоартрит или ревматоидный артрит.
• Нарушение микроциркуляции крови в стопе.
• Врожденное или приобретенное плоскостопие из-за постоянного неправильного перераспределения нагрузки на стопы, в результате чего происходит перерастежение подошвенного апоневроза

История возникновения

Про пяточную шпору впервые написал Плетнер в 1900 году, но неофициально, эта болезнь ровесница Человека.

Симптомы болезни

Симптомы пяточной шпоры появляются не сразу после образования костного нароста. Ввиду близости сухожилий пяточная шпора может быть причиной постоянной боли в стопе. Боль при пяточной шпоре по описанию напоминает зубную боль. Боль возникает не из-за давления на саму шпору, а по причине воспаления мягких тканей вокруг пяточной шпоры. Сдавление этих воспаленных тканей, например, при наступании на пятку, и приводит к резким болям. Со временем в воспалительный процесс вовлекаются мелкие веточки нервов, расположенные рядом к надкостнице пяточного бугра.
Боли настолько острые и интенсивные, они не снижаются даже при приеме анальгетиков. Боли реагируют на погодные изменения. Из-за сильных болей пациенты, непроизвольно пытаясь разгрузить пятку, ходят на пальцах или на наружном крае стопы, усиливая нагрузку на другие отделы стопы, пользуются палками или костылями.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

При ощущении боли в пятке, даже импульсной следует обратиться к врачу хирургу, ортопеду для профилактического осмотра.

 

 

 

Лечение

• Рентген
• Индивидуальные ортопедические стельки
• При сильных болях назначают курс физиотерапии
• При патологии – оперативное вмешательство

Видимых воспалительных изменений при пяточной шпоре обычно нет. Сама костная «шпора» не прощупывается под толстым слоем плотных мягких тканей. При надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвенной поверхности ощущается боль.  Также пяточную шпору можно выявить при помощи рентгенологического исследования.

Рис. Рентген подошвенной поверхности стопы

Лечение пяточной шпоры в основном консервативное и направлено на ликвидацию воспалительных изменений в окружающих костный шип тканях.
Рекомендуется снизить нагрузки и давление на пятку, ограничить время ходьбы и пребывания на ногах. Обязательное непрерывное ношение индивидуальных ортопедических стелек для разгрузки пяточной области.
При наличии выраженных воспалительных проявлений подключают физиотерапевтическое лечение:
постельный режим

• гипсовая лангета для покоя на 10-14 дней
• курс антибактериальной терапии
• спирто-новокаиновые блокады в болевую точку

В большинстве случаев болезнь отступает.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству – удалению шпоры вместе с подлежащим участком кости и иссечению измененных тканей.

Профилактика заболевания

Разумная нагрузка на стопы, особенно лицам с избыточным весом или страдающим плоскостопием.
Индивидуальные ортопедические стельки при пяточной шпоре
Для достижения этих целей применяется специально разработанная модель индивидуальных ортопедических стелек, которая исправляет все своды стопы и оборудована мягким подпяточником в виде подковы, который способен разгрузить область шпоры.